A dor lombar é uma queixa frequente entre adultos e pode comprometer a rotina, o trabalho e a qualidade de vida. Quando associada à hérnia de disco lombar, pode vir com inflamação e irradiar para as pernas, levando muitos pacientes a procurar tratamentos para aliviar os sintomas.
Uma das abordagens usadas nesses casos é a injeção epidural lombar, indicada para dor nas costas e ciática em pacientes com hérnia de disco lombar, síndrome pós-cirurgia da coluna e estenose espinhal. Nesse procedimento, o médico aplica medicação para dor e, às vezes, esteroides ao redor do nervo afetado, com o objetivo de reduzir temporariamente a inflamação e a dor. No entanto, há controvérsias sobre esse tratamento. O texto destaca a falta de estudos com placebo e questionamentos sobre a real função dos esteroides em comparação ao uso isolado de anestésicos. Também são mencionados possíveis efeitos colaterais dos esteroides, como enfraquecimento muscular e ósseo na coluna e alterações hormonais.
Nesse contexto, a quiropraxia surge como alternativa conservadora que também vem sendo estudada. O artigo cita uma pesquisa publicada no Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, em que pesquisadores da Suíça compararam a terapia manipulativa da coluna com injeções guiadas na raiz do nervo. O estudo envolveu 102 pacientes com hérnia de disco lombar sintomática confirmada por ressonância magnética.
Após um mês de tratamento, ambos os grupos apresentaram melhora significativa. Entre os pacientes tratados com quiropraxia, 76,5% disseram estar “melhores” ou “muito melhores”, contra 62,7% no grupo das injeções. A redução significativa da dor ocorreu em 60% dos pacientes da quiropraxia e em 53% dos que receberam injeções. Apesar disso, as diferenças não foram estatisticamente significativas.
O custo também foi analisado. Em média, um mês de ajustes quiropráticos custou menos do que o tratamento com injeções: US$ 558 contra US$ 729. Os autores observam, porém, que esse cálculo considerou apenas o custo mínimo das injeções e não incluiu despesas extras, como consultas adicionais, múltiplas aplicações ou cirurgia. Outro dado relevante é que nenhum paciente tratado com quiropraxia precisou de cirurgia, enquanto três do grupo das injeções optaram pela operação.
Os autores reconhecem que ainda são necessários estudos randomizados para confirmar esses achados. Mesmo assim, concluíram que não houve diferença significativa nos resultados entre os dois tratamentos, reforçando a importância de uma avaliação cuidadosa e individualizada.
Fontes/Referências: Peterson, CK, et al. Symptomatic Magnetic Resonance Imaging-confirmed lumbar disk herniation patients: a comparative effectiveness prospective observational study of 2 age- and sex-matched cohorts treated with either high-velocity, low-amplitude spinal manipulative therapy or imaging-guided lumbar nerve root injections. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 2013. DOI: 10.1016/j.jmpt.2013.04.005.
Texto por Dr. Jeffrey D Berklich
DC MPH DABCO Board Certified Chiropractic Orthopedist
Conheça o Dr. Jeffrey D Berklich
Dr. Berklich é um ortopedista quiroprata certificado pelo Conselho de Medicina Americano, com mestrado em Saúde Pública pela Tulane University, Escola de Saúde Pública e Medicina Tropical em Ciências Ambientais, Saúde Ocupacional e Gestão de Segurança. É um especialista em tratamento da coluna vertebral com credenciamento em Engenharia Biomecânica da Coluna, Patologia do Trauma da Coluna e MRI Spine, Universidade Estadual de Nova York em Buffalo, Escola de Medicina e Ciências Biomédicas Jacobs.
Praticando medicina há mais de 30 anos como quiropraxista ortopédico, Dr. Berklich vem tratando dores nas costas e pescoço, hérnias de disco e se especializando no diagnóstico e tratamento de lesões relacionadas a acidentes de automóveis.
