Sabe-se bem que se manter ativo é uma forma importante de se recuperar rapidamente de um episódio de dor lombar. Mas estudos também mostraram que o tratamento quiroprático é eficaz para ajudar pacientes com dor nas costas.

Um estudo atual, conduzido ao longo de um período de dez semanas na Suécia, examinou a eficácia do tratamento tradicional de ficar ativo para a dor lombar em comparação com o tratamento ativo combinado com terapia manual, que incluiu alongamento e manipulação.

160 sujeitos de estudo, com idades entre 20 e 55 anos, empregados e com dor lombar de duração igual ou inferior a três meses, sem outras condições médicas ou complicações significativas, entraram no ensaio clínico, randomicamente designados para dois grupos: 45% para o grupo de referência (cuidados ativos) e 55% para o grupo experimental (cuidados ativos + terapia manual).

O tratamento ativo consistiu em: educação do paciente para incentivar a participação em atividades físicas para manter a forma; prescrição de licenças médicas o mais curtas possível, com medicamentos prescritos quando indicados; oferecer alongamento muscular e exercícios domiciliares correspondentes. No grupo experimental (terapia ativa + cuidados manuais) foi utilizada a abordagem de tratamento ativo mencionada acima e adicionada a terapia manual ao seu tratamento, que incluiu: itens de diagnóstico de Técnica de Energia Muscular (TEM) incluídos no exame físico; mobilização para disfunção pélvica, com uma manobra de bloqueio administrada gentilmente de acordo com o procedimento TEM; tratamento com técnicas específicas de mobilização ou empuxo lombar com base nos resultados do exame; injeções de esteroides, que foram permitidas em 50% dos pacientes com base em achados específicos, com alongamento de tecidos moles após injeções na base da coluna perto do reto. Auto-tração foi usada quando indicada para casos de hérnia de disco.

Os resultados para ambas as dores e quinze variáveis de incapacidade foram medidos usando escalas analógicas visuais. Doze dos itens de incapacidade formaram o Índice de Classificação de Incapacidade, que mediu tais itens como a capacidade de levantar itens pesados, fazer trabalho físico pesado ou leve, capacidade de participar em esportes, correr, levantar-se de uma posição sentada, se vestir (sem ajuda), inclinar-se sobre uma pia, carregar uma bolsa, subir escadas, fazer uma cama, caminhar ao ar livre. As outras três variáveis de incapacidade mediram a capacidade de permanecer quieto, e dirigir ou andar de carro. O questionário do estudo também perguntou sobre os medicamentos tomados.

Os resultados foram medidos em cinco e dez semanas após o início do tratamento. No início do estudo, os resultados de linha de base foram os mesmos para ambos os grupos. As pontuações de dor diminuíram significativamente com o tratamento ao longo do tempo para ambos os grupos. Mas como o grupo experimental tinha um grau ligeiramente maior de dor de linha de base, quando ajustes foram feitos para hérnias, idade e sexo, o grupo experimental experimentou uma taxa mais rápida na diminuição da dor durante a última semana do estudo. O uso de medicamentos para a dor e anti-inflamatórios não esteroides diminuiu em taxa semelhante em ambos os grupos durante o período do estudo.

O grupo experimental tendeu a ter pontuações iniciais de incapacidade ligeiramente maiores para todas as quinze variáveis do que o grupo de referência. Em cinco e dez semanas, este grupo tendeu a ter pontuações mais baixas em todas as variáveis de incapacidade e a ter experimentado uma taxa mais rápida de melhoria no Índice de Classificação de Incapacidade do que o grupo de referência.

Os cuidados ativos combinados com terapia manual proporcionaram maior alívio da dor durante a última semana de tratamento e melhoraram as pontuações de incapacidade em cinco e dez semanas, em comparação com os cuidados ativos sozinhos. Esses resultados do estudo são consistentes com estudos anteriores que mostraram a maior eficácia do tratamento manual em comparação com o tratamento de cuidados ativos.

Os autores do estudo teorizam que essa eficácia se deve à extensão dos fusos musculares, redefinindo a entrada no sistema proprioceptivo dentro da parte inferior das costas, embora o verdadeiro mecanismo ainda seja desconhecido e precise de mais estudos.

Os resultados melhorados com a terapia manual indicam que ela deveria se tornar uma opção de tratamento mais comumente utilizada no tratamento da dor lombar do que os cuidados ativos sozinhos.

Referência:

Grunnesjo MI, Bogefeldt JP, Svardsudd KF, Blomberg SIE. A randomized controlled clinical trial of stay-active care versus manual therapy in addition to stay-active care: functional variables and pain. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2004; 27:431-441.

Conheça o Dr. Jeffrey D Berklich DC MPH DABCO Board Certified Chiropractic Orthopedist

Dr. Berklich é um ortopedista quiroprata certificado pelo Conselho de Medicina Americano, com mestrado em Saúde Pública pela Tulane University, Escola de Saúde Pública e Medicina Tropical em Ciências Ambientais, Saúde Ocupacional e Gestão de Segurança. É um especialista em tratamento da coluna vertebral com credenciamento em Engenharia Biomecânica da Coluna, Patologia do Trauma da Coluna e MRI Spine, Universidade Estadual de Nova York em Buffalo, Escola de Medicina e Ciências Biomédicas Jacobs.

Praticando medicina há mais de 30 anos como quiropraxista ortopédico, Dr. Berklich vem tratando dores nas costas e pescoço, hérnias de disco e se especializando no diagnóstico e tratamento de lesões relacionadas a acidentes de automóveis.